L’acide formique à 85 % est le principe actif d’un nouveau verrucide commercialisé en France sous le nom de Objectif Zeroverrue^®, en vente libre pour les enfants de plus de quatre ans et les adultes, et sur avis médical pour les enfants de moins de quatre ans. Son mécanisme d’action pourrait être une destruction de la cellule par déshydratation.

Nous rapportons deux cas de nécrose cutanée après applications d’acide formique à 85 %. L’un des deux était sévère, touchant l’extrémité du médius avec atteinte de l’appareil extenseur sous-jacent chez une fillette de trois ans et demi. Cette nécrose a nécessité la réalisation d’un lambeau fascio-cutané à pédicule vasculaire et une arthrorise temporaire.

Les précautions d’emploi indiquées sur la notice de cette préparation à l’acide formique doivent être strictement respectées par les patients. Il faut en particulier se limiter à une seule application par semaine, sans débord sur la peau environnante. Il est impératif de surseoir au traitement si la peau reste érythémateuse à la suite de la précédente application, et ne pas couvrir la zone traitée par un pansement. Il est important que les médecins connaissent ce risque de nécrose, puisque leur avis est requis pour les enfants de moins de quatre ans.

Formic acid 85% constitutes the active substance of a new wart removal agent marketed in France under the name of Objectif ZeroVerrue^®, a product sold over-the-counter for adults and children aged over four years, and on a doctor's recommendation for children aged under four years. Its mechanism of action may involve cellular destruction through dehydration.

Herein we report two cases of cutaneous necrosis following application of formic acid 85%. One case was severe, affecting the extremity of the middle finger and involving the underlying extensor apparatus in a girl aged 3 and a half years. This necrosis required the creation of a pedicled fasciocutaneous flap and temporary arthroereisis.

The precautions for use set out in the information leaflet for this preparation based on formic acid must be strictly adhered to by patients. In particular, only one application should be made per week, taking care to avoid adjacent skin. It is essential to suspend treatment if the skin is still erythematous after the previous application, and the treated area must not be occluded with bandages. Doctors must be aware of the risk of necrosis, since their recommendation is required for children under the age of four years.